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    影响生育能力及性功能的药物有哪些?

        来源:瑞安九龙医院;    更新时间:
      抗高血压药物
      
      (1)噻嗪类利尿剂:如氯噻酮片:主要增加性功能障碍,包括性欲降低、难以获得和维持勃起以及难以射精。
      
      (2)螺内酯:可通过阻断睾酮合成和与睾酮竞争雄激素受体而起到抗雄激素作用,从而使得精子的浓度和活动率降低。但停药后多能恢复正常。
      
      (3)β阻滞剂:被认为是引起勃起功能障碍的主要原因。老一代的β受体阻滞剂如普萘洛尔比新一代的β受体阻滞剂如赛利洛尔和卡维地洛有更高的勃起功能障碍发生率,相比来说奈必洛尔的勃起功能障碍发生率和程度最低。
      
      (4)钙通道阻滞剂:抗心律失常:维拉帕米、地尔硫卓。抗心绞痛:硝苯地平。降压药:硝苯地平、尼莫地平,尼卡地平。脑血管病:尼莫地平、氟桂利嗪。 它们具有抑制精子受精过程的能力。治疗性使用钙通道阻滞剂导致可逆的男性不育,并且会降低试管助孕(IVF)的成功率。
      
      精神治疗药物
      
      (1)抗精神病药:主要影响性欲、勃起功能障碍、男性乳房女性化、溢乳、精子生成减少和不育。
      
      (2)三环类抗抑郁药:氯米帕明和丙咪嗪对精子存活率、活动率、数量、形态和精液量均有负面影响。
      
      (3)单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):肼类的有苯乙肼、异羧肼、尼拉米。非肼类的反苯环丙胺。主要对性欲、勃起功能和射精产生不利影响。
      
      (4)吩噻嗪系和锂:吩噻嗪系如氯丙嗪、甲硫达嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪。 主要对性欲、勃起功能和射精产生不利影响。
      
      激素类药物
      
      外源性激素类固醇(如孕酮衍生物和雌激素)、抗雄激素药物(如氟他胺、尼鲁米特、比卡鲁胺)和组成性GnRH激动剂(如亮丙瑞林)可损害精子的产生,并影响内分泌改变而显着降低性欲和勃起功能。
      
      抗生素类药物
      
      (1)呋喃妥因、甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑(复方新诺明)、氧氟沙星和四环素类药物(多西环素、金霉素、米诺环素)会显着影响精子发生。
      
      (2)红霉素和庆大霉素:具有性腺毒素,损害男性的生殖潜能。
      
      用于炎性肠病治疗的药物
      
      (1)柳氮磺吡啶:用于溃疡性结肠炎的药物,对性腺有毒性作用,影响精子的数量、活力和畸形率。
      
      (2)甲氨蝶呤:用于治疗炎性肠病,还在自身免疫性疾病中(类风湿性关节炎、牛皮癣、狼疮)广泛应用。此药可改变精子发生、产生细胞毒性和使精母细胞、支持细胞和间质细胞变性退化。在准备受孕前至少应停药3-4个月,因为甲氨蝶呤有较长的组织结合特性。
      
      (3)英夫利昔单抗:会影响精子活动率和正常卵圆形精子数降低。
      
      化疗药物
      
      对男性生育力有灾难性的的效应,长时间高剂量的应用会破坏精元干细胞池,结果只剩下支持细胞,可导致永久性不育。
      
      (1)高风险的化疗药物有: 烷化剂: 环磷酰胺、白消安、美法仑、卡莫司汀、洛莫司汀、苯丁酸氮芥、异环磷酰胺、丙卡巴肼; 铂试剂:Cic-铂。
      
      (2)低风险的化疗药物有:
      
      抗代谢药物:甲氨蝶呤、巯基嘌呤
      
      抗肿瘤抗生素:博来霉素、放线菌素D
      
      长春碱类:长春新碱、长春碱、鬼臼毒素、门冬酰胺酶
      
      抗癫痫类药物
      
      如丙戊酸钠、奥卡西平、卡马西平;影响精子形态(如精子头部异常)及降低精子浓度和精子活动率。
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